Risco de uma condição clínica crônica após uma prévia hospitalização por transtorno psiquiátrico: um estudo nacional utilizando dados vinculados no Brasil

Multimorbidade é a ocorrência de mais de uma doença crônica por vez. Isso pode incluir condições como doenças cardiovasculares, transtornos mentais ou doenças infecciosas que se cronificam, como a tuberculose. A multimorbidade aumenta com a idade e também apresenta certos padrões distintos relacionados ao sexo, há relatos, por exemplo, que mulheres podem ser mais afetadas do que os homens.

Já os transtornos mentais são influenciados por diversos motivos e é esperado que eles piorem a qualidade de vida e a capacidade do paciente de seguir adequadamente as recomendações de seu médico. Tendo em vista que a multimorbidade, que inclui transtornos mentais, deve interferir na gravidade e no curso de outras condições crônicas, os distúrbios da saúde mental, em particular a depressão, representam um importante fator de risco para mortalidade prematura.

Outra consequência da multimorbidade é que ela pode aumentar os custos do tratamento, pois indivíduos com depressão custam 50% a mais aos sistemas de saúde em comparação àqueles com uma única condição crônica. Para exemplificar, é possível trazer os casos de pacientes que possuem alguma doença cardiovascular e depressão, partindo do pressuposto que estes pacientes apresentarão dificuldades em seguir as recomendações de seus médicos.

Dessa forma, este projeto busca aumentar o conhecimento sobre a relação de transtornos mentais e outras condições crônicas, ao estimar o risco de hospitalizações ou morte por diabetes mellitus, doenças cardiovasculares ou acidente vascular cerebral, após uma hospitalização devido a distúrbios depressivos, álcool e distúrbios relacionados ao uso de substâncias e esquizofrenia. Além disso, o trabalho almeja investigar como essas condições crônicas se combinam em clusters e como esses padrões evoluem ao longo do tempo.

Objetivos

Geral

Este projeto visa, principalmente, responder como os transtornos mentais interagem com outras condições médicas crônicas. Sabe-se que os distúrbios mentais co-ocorrem e podem piorar outras condições clínicas, por exemplo, os distúrbios depressivos estão associados a níveis mais altos de fatores de risco cardiovasculares adversos, podem dificultar a aderência adequada dos pacientes aos seus tratamentos e, por sua vez, estão associados à mortalidade prematura. Os transtornos mentais também tornam o tratamento mais caro em geral, seja pelos custos dos medicamentos ou pela baixa adesão, levando a mais complicações e morbidade. Essas são razões para preocupações levantadas sobre os padrões de multimorbidade, que se pretende investigar.

Específicos:

• Estimar o risco de hospitalizações ou morte por diabetes mellitus, doenças cardiovasculares ou acidente vascular cerebral, após uma hospitalização devido a distúrbios depressivos, distúrbios relacionados ao uso de álcool e substâncias e esquizofrenia;
• Estimar o risco de ocorrência ou morte por tuberculose após uma hospitalização devido a transtornos depressivos, transtornos relacionados ao uso de álcool e substâncias e esquizofrenia;
• Investigar como essas condições crônicas se combinam em grupos e como esses padrões evoluem com o tempo e o envelhecimento.