Vigência: Início 30/11/2021
Status: Finalizado
Coordenação: Artur Queiroz.
Financiamento: Center For AIDS Research - University of California, San Diego
Instituições envolvidas: Cidacs - Fiocruz Bahia / UCSD / ICOM - Couto Maia / Hospital Eduardo de Menezes (HEM)
Título em português (tradução livre): Determinantes imunológicos de mortalidade em pacientes hospitalizados com tuberculose associada ao HIV: Um estudo de coorte prospectivo
A tuberculose (TB) continua sendo um desafio crítico para a saúde pública. Apesar dos avanços significativos no controle, essa infecção persiste como um importante problema de saúde pública com alta prevalência e mortalidade. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que dez milhões de pessoas foram infectadas em 2019 em todo o mundo. Além disso, além de Covid-19, a tuberculose é a principal causa de morte por um único agente infeccioso desde 2007 e está classificada como a décima causa principal de morte em todo o mundo.
Este pojeto se baseia em modelos recentes, os quais estimam que a pandemia de Covid-19 pode resultar em aumento do número de casos e mortes devido à tuberculose. É amplamente conhecido que a TB é mais frequente entre pessoas vivendo com HIV (PVHIV) em comparação com aqueles sem HIV. Além disso, a mortalidade é desproporcionalmente maior nesse grupo populacional. Para se ter ideia, em 2018, a taxa de mortalidade por TB em PVHA foi estimada em 20 para cada grupo de 100 mil contra 16 para os mesmos 100 mil, não infectadas.
Quando se observa o grupo de pessoas vivendo com HIV, 40% morrem por tuberculose, 18% por complicações decorrentes da hospitalização. Um estudo recente na África do Sul avaliou Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV) hospitalizadas com tuberculose grave e encontrou perfis imunológicos avaliados na hospitalização que poderiam
predizer uma mortalidade.
Objetivos:
Geral: Propomos validar externamente os achados do estudo anterior na África do Sul e identificar os determinantes imunológicos da mortalidade em uma coorte longitudinal de uma população de Pessoas Vivendo com HIV e hospitalizada com diagnóstico recente ou suspeita de tuberculose.
Específicos:
- Determinar a precisão de um painel imunológico previamenteidentificado associado à morte em indivíduos hospitalizados com coinfecção TB-HIV. Amostras de soro serão coletadas em três momentos (admissão, 72 horas e 7 dias) em todas as PVHA hospitalizadas com TB confirmada ou clinicamente suspeita com consentimento informado para participação no estudo. Isso validará externamente e complementará os resultados do estudo sul-africano realizado em colaboração com nosso grupo. Um aspecto único da propostaatual será como o perfil imunológico evolui ao longo da hospitalização.
- Determinar os fatores clínicos e microbiológicos associados à morteem indivíduos hospitalizados com TB-HIV em vários momentos.Coletaremos sequencialmente dados clínicos incluindo sinais vitais, laboratoriais, intervenções sociodemográficas e terapêuticas no momento da admissão, 72h e 7 dias em todas as PVHAhospitalizadas com TB confirmada ou suspeita. Testaremos amostras de escarro, sangue, fezese urina para determinar a taxa de coinfecção com outros patógenos (bactérias, fungos, vírus eparasitas) e determinar seu impacto na mortalidade hospitalar.
